Что такое фиссуры и почему они так уязвимы?
Фиссуры — это естественные бороздки и углубления на жевательной поверхности коренных зубов, которые выполняют важную функцию при пережевывании пищи. Однако именно эти анатомические особенности становятся наиболее уязвимыми местами для развития кариеса у детей. Глубокие и узкие фиссуры сложно качественно очищать обычной зубной щеткой, особенно ребенку с несовершенными навыками гигиены. Остатки пищи, скапливающиеся в этих бороздках, создают идеальную среду для размножения кариесогенных бактерий. Исследования показывают, что около 80% кариеса у детей школьного возраста начинается именно в фиссурах первых постоянных моляров, которые прорезываются в 6-7 лет. Герметизация фиссур — это современная профилактическая процедура, позволяющая защитить жевательные поверхности зубов от разрушения, заполняя бороздки специальным герметиком.
Как работает герметизация и какие материалы используются?
Принцип действия герметизации прост, но эффективен: после тщательной очистки зуба специальные жидкие материалы заполняют фиссуры, создавая ровную, гладкую поверхность, которую значительно легче очищать. Современные герметики содержат ионы фтора, которые постепенно выделяются, дополнительно укрепляя эмаль. В детской стоматологии используют два основных типа материалов: композитные (светоотверждаемые) и стеклоиономерные герметики. Первые отличаются высокой износостойкостью и сохраняются на зубах до 5-8 лет, вторые — обладают хорошей адгезией и фторвыделяющей способностью, хотя служат несколько меньше (2-3 года). Процедура совершенно безболезненна, не требует препарирования зуба и занимает всего 5-10 минут на один зуб. Важное условие успеха — проведение герметизации в первые 6-12 месяцев после прорезывания зуба, пока эмаль в фиссурах еще не поражена кариесом.
Оптимальные сроки проведения процедуры у детей
Грамотно спланированная герметизация фиссур учитывает сроки прорезывания жевательных зубов у детей. Первые постоянные моляры (“шестерки”) появляются в 5-7 лет и именно они чаще всего нуждаются в защите. В 10-12 лет наступает очередь премоляров и вторых моляров (“семерок”). Молочные зубы тоже можно герметизировать — особенно при глубоких фиссурах или высоком риске кариеса. Наиболее благоприятный момент для процедуры — когда зуб полностью прорезался, но еще не подвергся кариозному поражению. В некоторых случаях, при частично прорезавшихся зубах, может применяться временная герметизация специальными материалами. После нанесения герметика стоматолог обязательно проверяет окклюзию (смыкание зубов), чтобы убедиться, что процедура не нарушила прикус. Контрольные осмотры рекомендуются каждые 6 месяцев — врач оценит сохранность герметика и при необходимости проведет коррекцию.
Эффективность метода и альтернативные варианты защиты
Клинические исследования подтверждают, что правильно выполненная герметизация фиссур снижает риск развития кариеса жевательных поверхностей на 80-90% в первые 2-3 года и на 50-60% в течение последующих 5 лет. Для максимальной эффективности процедуру следует сочетать с другими профилактическими мерами: регулярной профессиональной гигиеной, применением фторсодержащих паст, коррекцией диеты. В случаях, когда герметизация невозможна (при начальном кариесе или очень широких фиссурах), альтернативой может стать глубокое фторирование или методика инфильтрации ICON. Однако именно герметики остаются “золотым стандартом” профилактики фиссурного кариеса у детей. Важно понимать, что герметизация защищает только жевательные поверхности — межзубные промежутки и пришеечные области по-прежнему требуют тщательного ухода и регулярного использования зубной нити.
Уход за зубами после герметизации и частота обновления защиты
После процедуры герметизации особый уход не требуется — ребенок может сразу есть и пить. Однако в первые сутки рекомендуется избегать очень твердой и липкой пищи (орехи, ириски), которая может повредить свежий герметик. Обычная чистка зубов должна продолжаться в прежнем режиме, хотя жевательные поверхности теперь будет очищать значительно легче. Средний срок службы герметиков составляет 3-5 лет, но многие сохраняются до полной смены молочных зубов или даже дольше. Во время регулярных осмотров стоматолог будет проверять целостность покрытия — частично утраченные герметики можно легко восстановить. Даже если небольшая часть материала со временем стирается, оставшаяся продолжает защищать наиболее уязвимые участки фиссур. Полное обновление герметизации требуется редко — обычно только при значительном разрушении первоначального покрытия или после лечения кариеса на жевательной поверхности.
Распространенные мифы о герметизации фиссур
Несмотря на доказанную эффективность, некоторые родители сомневаются в необходимости этой процедуры. Один из распространенных мифов — что герметик “не дает зубу дышать”. На самом деле, эмаль не имеет обмена веществ и не нуждается в “дыхании”. Другой заблуждение — что под герметиком может развиться скрытый кариес. При правильной технике нанесения и регулярных осмотрах этого не происходит. Некоторые считают, что герметизация заменяет фторирование, но эти методы дополняют друг друга: фториды укрепляют всю эмаль, а герметики механически защищают наиболее уязвимые участки. Важно понимать, что герметизация не отменяет необходимости обучения ребенка правильной гигиене полости рта, а лишь делает этот процесс более эффективным. Это инвестиция в здоровье зубов, которая окупается многократно, снижая потребность в лечении кариеса и связанный с ним стресс у ребенка.
